집에서 소변줄 교체 가능할까? - 방문간호 절차 알아보기

 

도뇨관(소변 주머니)를 찬 환자가 퇴원하는 경우, 지속적으로 교체 등 관리가 필요할 수 있다.

 

나는 거동이 불편한 아버지를 3주~5주에 한 번씩 사설응급차를 타고 대학병원을 방문하여 도뇨관을 교체해 왔다.

외부에 있는 소변 주머니는 직접 교체할 수 있지만, 방광까지 연결되어 있는 도뇨관은 직접 교체가 불가능하다.

 

하지만 편도 기준으로 기본요금이 7만 5천 원인 사설 응급차를 매번 이용하는 것이 시간적으로나, 비용적으로도 힘들었다.

 

그래서 찾게 된 방법이 “집에 누군가 방문하여 정기적으로 도뇨관 교체를 해 줄 수는 없는가?”였다.

이럴 때 활용할 수 있는 방법으로  ‘가정간호’와 ‘방문간호’ 서비스였다.

 

도뇨관을 집에서 안전하게 교체하기 위한 두 가지 방법을 비교해 보았고, 방문간호 신청 절차와 준비 서류까지 정리해 보았다.

 

가정간호 vs 방문간호 – 무엇이 다른가?

가정간호는 건강보험을 기반으로 병원 소속의 간호사가 방문하여 처치를 해주며,

방문간호는 장기요양등급을 받은 어르신을 대상으로 장기요양기관 소속의 간호사 혹은 간호조무사가 방문하여 처치해 준다

 

구분	가정간호	방문간호
법적 근거	의료법	노인 장기요양 보험법
운영 주체	의료기관	장기요양기관 (방문간호센터)
재원	국민건강보험	노인장기요양보험
주요 대상	수술 후 조기 퇴원 환자 만성 질환자 만성 호흡기 질환자 산호 및 신생아 뇌혈관 질환자 기타 의사가 필요하다고 인정한 자	노인 장기요양 등급을 받은자 ('간호 및 처치', '예방 관리' 등이 필요한 경우)
이용 절차	의사/환자 협의 후 가정간호 의뢰	의사의 방문간호 지시서를 발급 받은 후 방문간호 기관과 계약
비용 부담	일반 진료비 수준 가정간호 기본 방문료 + 행위별 수가	비교적 낮은 본인부담금 노인장기 요양보험금 등급에 의거 정해진 일수 내에서 이용

 

 

일단 아버지는 노인 장기요양 등급을 받은 상태이고, 비용적으로 조금 더 부담이 적은 방문간호를 받기로 결정했다.

 

 

방문간호지시서 발급은 어디서?

도뇨관 교체를 위한 방문 간호를 요청하려면 '방문간호 지시서'가 발급이 가장 중요하다. 

 

대학 병원처럼 진료일을 예약하는 것 자체가 오래 걸리는 경우, 동네 의원에서도 발급 가능하다.

다만 방문 간호 지시서를 전혀 모르거나, 발급해 본 적이 없는 경우도 있을 수 있으므로 미리 문의하고 방문하자.

 

물론 가장 이상적인 선택은 환자가 진료받던 병원에서 발급받는 것이다.

아래는 노인장기요양보험법 시행규칙의 별지 제29호 서식인 방문간호지시서 양식이다.

 

이미지 아래에 PDF 파일로 업로드해 놓았다.

2019년 개정된 양식이며, 2025년 현재 기준에도 계속 사용되고 있다.

 

 

 

[별지 제29호서식] 방문간호지시서(의사ㆍ한의사용)(노인장기요양보험법 시행규칙).pdf

0.06MB

 

 

 

 

장기요양기관 찾는 법

방문간호 지시서를 발급받았다면, 다음에는 방문간호를 계약할 장기요양기관을 찾아야 한다.

기관을 찾기 위해서는 아래 경로로 접속해 검색하면 된다.

 

• 홈페이지: 국민건강보험 장기요양보험
• 검색 경로: 홈페이지 → ‘장기요양기관 찾기’ → 급여종류에서 ‘방문간호’ 체크 후 지역 검색

 

 

 

 

 

 

 

위와 같이 급여 종류를 '방문간호'로 지정하고, 원하는 지역을 선택하여 검색하면 방문간호 가능한 센터가 조회된다. 

나는 경기도 남양주시 다산동을 기준으로 검색했고, '스마일 시니어 다산 굿모닝 노인 돌봄센터' 한 곳이 검색되어 연락해서 계약 문의를 했다.

 

방문간호 신청 시 필요한 서류

 

해당 방문간호센터에 필요하다고 안내받은 서류와 정보 등은 아래와 같다.

 

1. 장기요양인정서
2. 개인별 장기요양이용계획서
3. 방문간호지시서 (의사 발급)
4. 환자 인적사항 (주민번호, 연락처, 주소 등)
5. 환자 질환 및 상태
6. 보호자 인적사항 (성함, 주민번호, 연락처, 주소, 관계 및 동거 여부)

 

 

장기 요양 인정서와 개인별 장기요양이용계획서는 노인장기요양보험 등급을 받았다면 이미 갖고 있는 서류이고, 

방문간호지시서만 병원에서 준비하면 되기 때문에 중요한 것이다.

 

 

 

마무리하며

노인을 위한 의료 서비스는 점점 더 집 가까이, 생활 가까이 다가오고 있다.

도뇨관 교체처럼 반복적인 처치를 집에서 받을 수 있다면 환자의 피로도는 물론 보호자의 부담도 크게 줄어든다.

 

장기요양등급이 있어야 방문간호를 신청할 수 있으므로 등급 여부부터 확인하고, 관련 서류를 미리 준비해 두는 것이 중요하다.

 

장기요양등급을 받지 못한 경우에도 병원을 통한 가정간호 서비스(건강보험 적용)를 통해 유사한 지원을 받을 수 있다. 가정 상황에 맞는 방식으로 의료 서비스를 적절히 활용해보자.